1、表现为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复。

2、是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。此反应与剂量疗程无直接关系，为了防止造血系统的毒性反应，应避免滥用，应用时应勤查血象，氯霉素也可产生胃肠道反应和二重感染。

3、少数患者可出现皮疹及血管神经性水肿等过敏反应，但都比较轻微。

4、新生儿与早产儿剂量过大可发生循环衰竭，这是由于他们的肝发育不全，排泄能力差，使氯霉素的代谢、解毒过程受限制，导致药物在体内蓄积。因此，早产儿及出生两周以下新生儿应避免使用。