脾脏肿大能否买保险，需要看是够已经明确病因。如果已经明确病因，那么需要按照发病的原因去考虑是否承保。未明确病因，通常会延期至明确病因后再审核。如果经过全面检查，结果正常，脾脏体积没有进一步增大或长时间跨度的多次检查未有变化，那么保险公司可能会标准承保。