赤小豆和红豆的区别在于赤小豆本身具有健脾益气、利水祛湿和解毒排脓的功效，而红豆主要是清热解毒、祛痰杀虫，还可以补阴血润肤。

从功效上来说赤小豆会强一些，所以药用的一般来说以赤小豆为主。从外形上面来说，赤小豆要比红豆要小一些，红豆以椭圆形为主，而赤小豆以圆柱形为主。从口感上来说，红豆会比较弱一点，而赤小豆相对来说更加的硬一些。

吃法上面来说，红豆的吃法会比较多一些，而赤小豆主要是用来熬汤或者是煮粥。