医生开司法鉴定书要遵循的原则是：

（1）坚持科学、独立，公正，高效的原则

（2）坚持对司法鉴定保密的原则

（3）坚持实事求是，注重以事实为依据的原则。

【法律依据】

《司法鉴定程序通则》第四条，司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动，应当遵守法律、法规、规章，遵守职业道德和执业纪律，尊重科学，遵守技术操作规范。