原因一：大便困难的原因主要为便秘和肠道有占位性病变，一般便秘时大便比较干燥，而肠道占位性病变时，便形会有所改变。根据你叙说的情况，要最好做肠镜检查。

原因二：大便困难，大便出来的是细扁的，这种情况可能是有直肠疾病引起的，可以及时的做肠镜或直肠指检进行检查。要根据检查的结果进行合理的治疗。

原因三：一般大便的形状细扁，考虑直肠断有压迫，特别是一些肿物导致直肠空间变小，所以大便形状改变。要到医院查一个肠镜和癌细胞检查。如果发现有异常必须积极治疗。如果大便确实很困难可以外用开塞露。