内分泌因素：痛经经常发生在有排卵期的月经周期，无排卵期的月经周期一般不伴有腹痛，提示腹痛与黄体期孕酮升高有关。

精神、神精因素内在或外来的应激可使痛阈降低，焦虑、恐惧以及生化代谢产物均可通于中枢神经系统刺激盆腔疼痛神经。

遗传因素女儿与母亲发生痛经有相关关系。

子宫位置异常子宫极度后屈或前屈时，子宫峡部可呈角样，以至阻碍经血的流通，导致行经前的腹痛。

子宫发育不良子宫发育不佳容易并发血管供应异常，造成组织缺血，局部缺氧而引起经前及经期疼痛。

子宫颈管狭窄子宫峡部失去正常的松弛特点，导致经血外流不畅引起疼痛。

原发性痛经的主要病理:生理变化是子宫收缩力增强，子宫血流量减少，以及垂体激素的影响和神经递质的作用。

继发性痛经的发病原因则是因为一些器质性的病变，有子宫颈管狭窄、子宫发育不良、子宫位置异常、宫颈糜烂、慢性子宫内膜或宫颈的炎症、盆腔的炎性包块、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。