情况一：表邪入里。外邪侵袭肌表，治疗不得其法，误用攻里泻下，脾胃受损，外邪乘虚内陷入里，结于心下，阻塞中焦气机，遂成痞满。

情况二：饮食中阻。饮食不节，或暴饮暴食，食古不化；或恣食生冷，损伤中焦，影响脾胃受纳运化，食滞中脘，胃失和降，痞塞不通，发生痞满。因脾胃运化失健，不能运化水湿，湿聚生痰，痰凝气滞，壅塞中焦，清阳不升，浊阴不降，而为心下痞满。

情况三：情志失调。忧思太过则伤脾，恼怒太过多伤肝，肝脾气机郁滞，升降失常，引发痞满。它如悲忧气郁，惊恐气乱，均可导致气机逆乱，升降不利而痞满。