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新生儿医保报销比例 新生儿医疗保险报销比例是多少

更新时间: 2021-07-09 09:39:20

导语:在医院报销的时候,许多人搞不清楚,哪些项目是可以报销,哪些事项是不可以报销的。最近有许多家长想了解下:新生儿医保报销比例是多少?新生儿医疗保险报销比例是多少?想了解清楚的朋友们一定要收好以下这份指南了,听小编细细分析。

新生儿医保报销比例

新生儿医保报销

普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。

大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。

住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。

新生儿医保办理流程:

新生儿在出生后三个月内参保的,从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的,从参保之日起享受医疗保险待遇。

2周岁以内的婴幼儿,可不提供相片,但在其满2周岁时,应补提供相片并更换医保卡,换卡的费用由个人支付。

关于宝宝照片,可以自己给宝宝照相后,用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。

关于医保报销标准备可参考:《XX市城镇居民基本医疗保险试行办法》

新生儿办理报销手续时请提供:

1、XX市城镇居民医疗保险卡;

2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);

3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);

4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号,但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。

投保了医疗保险的新生儿,不管是普通门诊、大病门诊还是住院,都可以报销。

新生儿医保

新生儿医保卡怎么报销出生费用

新生儿医保都是使用户口办进行报销的,具体报销流程:

“新生儿医保”办理流程

1、新生儿在出生医院办理出生证

2、在父母任意一人户籍地派出所办理落户(携带证件:父母身份证户口本、准生证、出生证)

3、拿上以上证件及复印件,去户籍所在地医保经办中心,办理新生儿医保登记。

提示:出生日起90天内办理,可享受出生日起全年新生儿医保待遇。

如何报销

每个户籍地的医保报销地点不同,一定要提前咨询好地址。报销时携带出院票据、出院证、出生证、费用明细清单、户口本、监护人银行卡原件及复印件。具体报销明细比例每个地方都不一样,对门诊和住院的起付和报销标准以及就医医院的等级起付标准和报销标准也是不一样的,而且每年都在修改。新生儿的住院医疗费一般情况能报到60-90%。

Ps:新生儿必须进行参保登记,才能进行医保报销。

医保报销

新生儿医疗保险报销范围

1、门诊医疗费用:购买了儿童医疗保险后,可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中,“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等。

2、特药费用:若被保险儿童在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请儿童医疗保险报销。

3、住院医疗费用:被保险儿童因疾病需要急诊抢救并入院治疗的,如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构,那么在此期间产生的住院医疗费用,可按照规定比例报销。发生的医疗费用必须符合所在地规定的基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围等。

新生儿住院报销比例:

首先,这个属于满月前的住院费用,少儿住院基金是不负责的。其次,新生儿住院报销比例是根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。再次,新生儿住院报销涵盖选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销。

新生儿住院报销材料:

1、户口本首页和宝宝姓名页复印件;

2、住院收据及复印件;

3、费用清单及复印件;

4、出院小结原件及复印件;

5、代办人身份证;

6、新生儿医疗证;

7、社区医院两联单。

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