天山童姥最后在西夏皇宫的冰窖中与师妹李秋水进行了决斗，内力尽失后去世。

天山童姥是《天龙八部》里非常有特点的一个角色，她的年龄已经将近百岁，但是外表还是一个八九岁的女孩的样子。虽然是一个面貌娇艳可爱的孩子形象，但是双目如电，炯炯有神，有一股凌人的威严。

在出场的时候天山童姥因为修炼武功的原因，暂时功力尽失，被她的对头乌老大擒拿。乌老大一行人以为她是灵鹫宫的婢女，对她进行了拷问，但是她装作哑巴一声也没吭，可见心智强大。

后来她借助男主之一虚竹的帮助逃脱，在一路上逼迫虚竹学习了逍遥派的武功，成为了逍遥派的传人。在这期间天山童姥一次次破坏虚竹的戒律，逼迫虚竹脱离佛教，为后来让他接管灵鹫宫做了准备。

最后虚竹带着天上童姥来了西夏王宫，两个人在这里遇到了她的死敌李秋水。两个人在冰窖里打大出手，最后同归于尽。虚竹在拉架的时候得到了天山童姥与李秋水两人的百年内力，也从天上童姥手里接管了灵鹫宫。