1、外表不一样。生牡蛎是在牡蛎的基础上，去掉壳外面附着的杂质，并干燥之后，敲成小块，筛去灰屑留着用的。而煅牡蛎是在生牡蛎的基础上，放在烈火上煅烧，一直到了灰褐色的时候。生牡蛎是宝色或是灰黄色，或是灰色的，表面凸凹不平，而煅牡蛎是灰白色，间有青灰色或淡灰黄色，稍微有点烧焦的臭味。这是从炮制和外表上看到的生牡蛎与煅牡蛎的区别。

2、功效和作用不一样。生牡蛎与煅牡蛎的区别从功效和作用上来看，生牡蛎主要是用来安神的，能滋阴，能软坚散结，特别是对失眠、耳鸣和咳嗽等治疗和改善的效果明显。而煅牡蛎主要是用来止痛的，能治疗盗汗，能改善遗精和崩漏的情况，对于胃病泛酸这种病症的改善作用也比较不错的。